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诺氟沙星联合复方黄柏液治疗更年期患者宫颈糜烂的临床疗效观察

编辑:山东汉方市场部 发布时间:2018-10-18 阅读:
诺氟沙星联合复方黄柏液治疗更年期患者宫颈糜烂的临床疗效观察
 
郑重真
 
论文简介

宫颈糜烂是一种由慢性宫颈炎发生异常改变所致的常见病理症状,由于宫颈外口阴道外部呈红色病变,因而称之为宫颈糜烂。宫颈糜烂多见于生育期女性,是诱发宫颈癌的重要因素,严重影响女性的生活质量和身体健康。研究表明,宫颈糜烂的发生与沙眼衣原体感染和若干病毒等因素有关,也是宫颈癌发生的主要因素。临床上宫颈糜烂患者常表现为接触性出血、不孕及带下增多等症状,如得不到及时治疗,宫颈糜烂程度会逐渐严重,明显提高了宫颈上皮肉瘤和宫颈癌的发病率。本研究旨在探讨诺氟沙星联合复方黄柏液治疗更年期患者宫颈糜烂的临床疗效,现报道如下。
 
1 资料与方法
 
1. 1 一般资料
 
选取 2015 年 2 月—2016 年 2 月铅山县计划生育服务站收治的确诊为更年期宫颈糜烂患者 100 例,诊断标准: 诊断标准符合中国高等院校妇产科教材的分类标准,( 1) 根据糜烂深浅程度可分 3 类,①颗粒型: 糜烂面凹凸不平,呈颗粒状,主要由于腺上皮过度增生所致; ②乳头型:糜烂面不平程度较严重,表面间质增生显著; ③单纯型: 多处于炎症初期,糜烂面平坦,仅为单层柱状上皮覆盖。( 2)根据糜烂面积大小分为 3 度: ①轻度糜烂: 面积 < 整个宫颈面积 1 /3; ②中度糜烂: 面积为整个宫颈面积 1 /3 ~ 2 /3,③重度糜烂: 面积 > 整个宫颈面积 2 /3,即为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度糜烂。
排除标准: 患有宫颈癌患者; 非更年期患者; 宫颈糜烂Ⅲ度者; 患有阴道假丝酵母菌病者。年龄 48 ~ 73 岁,中位年龄 64 岁。采用随机数字表将患者分为试验组和对照组,各 50例。试验组患者年龄 48 ~ 70 岁,平均年龄 ( 54. 3 ± 9. 1) 岁;颗粒型糜烂 22 例,乳头型糜烂 13 例,单纯型糜烂 15 例; 轻度糜烂 20 例,中度糜烂 30 例。对照组患者年龄 49 ~ 73 岁,平均年龄 ( 55. 0 ± 10. 0) 岁; 颗粒型糜烂 25 例,乳头型糜烂11 例,单纯型糜烂 14 例; 轻度糜烂 24 例,中度糜烂 26 例。
两组患者一般资料比较,差异无统计学意义 ( P > 0. 05) ,具有可比性。
 
1. 2 方法
 
1. 2. 1 对照组
 
对照组患者取膀胧截石位,用棉球取稀释 25倍的常规碘伏冲洗阴道,在使用窥阴器的条件下,用棉球取0. 5% 碘伏消毒宫颈,彻底消毒,为了防止药物流出阴道,在患者宫颈处放置糜灵栓,防止药物倒流,于阴道中部放置适量棉球。取诺氟沙星胶囊 ( 四川西藏高原药业有限公司,国药准字 H51021793) 药粉 0. 1g 均匀撒在患者宫颈糜烂表面。
 
1. 2. 2 试验组
 
试验组患者在对照组的基础上使用复方黄柏液 ( 山东汉方制药有限公司,国药准字 Z10950097) ,先用棉球蘸取复方黄柏液擦除阴道分泌物; 用稀释一倍的复方黄柏液 10 ~ 15ml 冲洗阴道; 将适当复方黄柏液与诺氟沙星胶囊药粉调和,用棉球蘸取涂抹在糜烂面 12 ~ 24h,每日更换一次,一个疗程为 7 ~ 10d,3 个月进行复查。治疗期间,保证患者阴部清洁,禁止服用其他治疗药物,治疗期间禁止盆浴、房事等。
 
1. 3 观察指标与判定标准
 
比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效判定标准: 无效: 治疗后患者相关临床症状无明显改变; 有效: 治疗后患者糜烂面积恢复 < 50% ,相关临床症状有所改善; 良好: 治疗后患者糜烂面积恢复≥50% ,相关临床症状消失; 痊愈: 宫颈光滑,白带清洁度正常,糜烂面全部消失。总有效率 = 痊愈率 + 良好率 + 有效率;观察两组患者用药后不良反应情况,如阴道出血、阴道烧灼感、外阴红肿及其他等。
 
1. 4 统计学方法
 
采用 SPSS 19. 0 统计软件进行数据处理,计量资料以 x ± s 表示,采用 t 检验; 计数资料采用 x^2 检验。以 P < 0. 05 为差异有统计学意义。
 
2 结 果
 
2. 1 两组患者临床疗效比较
 
试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义 ( P < 0. 05,见表 1) 。
 
表 1 两组患者临床疗效比较 [例 ( %) ]

 
3. 2 两组患者不良反应发生率比较
 
两组患者不良反应包括外阴红肿、阴道烧灼感、阴道流血等,试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义 ( P < 0. 05,见表 2) 。
 
表 2 两组患者不良反应发生率比较 [例 ( %) ]

 
3 讨 论
 
宫颈糜烂发病原因较复杂,如化学刺激、细菌等,导致宫颈表面出现红色病理性损伤,柱状上皮代替脱落的鳞状上皮,使上皮下血管暴露所致。目前,临床上有很多治疗宫颈糜烂的方法,最常见的有冷冻及微波等物理疗法,但是该疗法易形成瘢痕,影响患者的生殖功能,导致患者对此方法较排斥,且术后常出现宫颈粘连、出血等不良反应,其中出血最为多见。诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物,具有较强的抗菌活性,对泌尿生殖道常见的细菌感染具有较好的治疗效果。复方黄柏液是由河北谢景龙主任医师研发,主要选用消肿止痛、清热解毒、祛腐生肌及消瘀通脉等中药研制而成,对伤口的愈合具有较高效率。本研究所用复方黄柏液主要由金银花、蒲公英、连翘、蜈蚣及黄柏等组成,具有消肿祛腐和清热解毒的功效,主要用于外伤感染、疮疡溃后及骨髓炎等。
 
本研究结果显示,试验组总有效率高于对照组,表明诺氟沙星联合复方黄柏液更适用于宫颈糜烂的治疗。有研究表明,诺氟沙星对压疮的治疗具有较好的效果,说明诺氟沙星作用于黏膜或皮肤表面,抑制表面炎症的发展,对伤口的愈合具有较好的促进性。此药与复方黄柏液联用,可提高两种药的功效,达到更好的治疗效果。试验组患者外阴红肿、阴道烧灼感、阴道流血等发生率低于对照组,表明诺氟沙星联合复方黄柏液更适用于更年期宫颈糜烂患者的临床治疗,与相关研究结果基本一致。
 
综上所述,诺氟沙星联合复方黄柏液治疗更年期患者宫颈糜烂效果明显,且不良反应少,对更年期患者的身体健康具有重要意义,值得临床借鉴推广应用。在下一步研究中,将对本试验的研究成果做进一步论证和分析。


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