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复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面临床研究

编辑:山东汉方市场部 发布时间:2018-10-25 阅读:
复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面临床研究
许旭峰
(安徽医科大学附属巢湖医院)
谭玉斌
(沂水县院东头镇卫生院)

 
论文简介:

混合痔为肛肠科常见疾病,中、重度混合痔采取手术切除痔核,但手术创面愈合时间长、疼痛、水肿、出血为临床常见难题,其原因与术后患者精神紧张、肛门括约肌痉挛、排便物理刺激等因素有关。中药坐浴疗法具有药物作用和温热效应,是治疗混合痔术后疼痛、水肿、促进创面愈合的方法之一。本研究观察复方黄柏液坐浴治疗混合痔术后创面的愈合率、疼痛程度、分泌物指标,与高锰酸钾坐浴方案比较,现具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取 2013 年5月 -2015 年 6 月我院收治的 100 例混合痔术后患者作为研究对象,均排除药物过敏、系统性疾病及其他影响创面愈合等患者,手术方式为混合痔外剥内扎术。将所有患者随机分为实验组和对照组各 50 例,其中,实验组男 27 例,女 23 例,年龄 22~63 岁,平均年龄( 36.4±14.7 )岁;对照组男 24 例,女 26 例,年龄 20~65 岁,平均年龄( 35.9±15.1 )岁。两组患者的性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P >0.05 ),具有可比性。

1.2  方法

两组患者均给予抗感染及地奥司明片基础治疗。实验组患者采用复方黄柏液(山东汉方制药有限公司,国药准字 Z10950097 )坐浴,对照组患者采用高锰酸钾溶液(1∶5000 )坐浴。坐浴治疗于术后第 2 天开始,每次坐浴时间为 10min ,直到伤口愈合。每日于早晨坐浴后观察创面并评价观察指标。

1.3  观测指标

观察坐浴后患者创面的面积、分泌物和疼痛评分,记录患者创面愈合时间。

1.4  疗效判定标准

治疗4周后,判定两组患者的临床疗效,参照《中医临床病证诊断疗效标准》中相关内容确定。患者创面分泌物的评分按量的多少分为0分、1分、2分、 3分,其中0分表示无分泌物,1分表示少量分泌物,2分表示中等量分泌物,3分表示较多分泌物。
痊愈:患者上皮完全覆盖,瘢痕坚实,经1周观察,创面无糜烂;显效:创面面积缩小75% ,肉芽新鲜;好转:创面面积缩小25% ,肉芽较新鲜;无效:创面愈合面积小于25% ,肉芽生长很少,症状未缓解。总有效率按痊愈、显效例数计。疼痛采用NRS评分系统评价。

1.5  统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理,计量资料以均数加减标准差表示,采用 t 检验;计数资料以率( % )表示,采用 x^2检验。 P <0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疼痛评分比较

按NRS评分系统结果,实验组患者术后 6h评分为(6.92±0.52 )分,术后 7 天疼痛评分为( 3.47±0.67 )分,术后 14 天疼痛评分为( 2.13±0.42 )分;对照组术后 6h 评分为(6.79±0.66 )分,术后 7 天疼痛评分为( 5.22±0.32 )分,术后 14 天疼痛评分为( 3.84±0.40 )分。统计结果显示,两组患者术后 6h 疼痛无明显差异( P >0.05 ),术后第 7 、 14 天疼痛评分差异具有统计学意义( P <0.05 )。见表 1 。
 
表 1  两组患者疼痛评分比较
 
 
2.2  两组患者创面分泌物评分比较

分别于创面第2 、 7 、 14天观察比较两组患者创面分泌物评分。实验组患者术后第 2 、 7 、 14 天分泌物评分分别为(2.55±0.41 )、( 1.62±0.53 )、( 0.45±0.37 )分,均低于对照组的( 2.62±0.38 )、(1.97±0.29 )、( 1.03±0.27 )分;结果表明,术后第 2 天两组患者分泌物无明显差异( P >0.05 ),第7 、 14 天差异具有统计学意义( P <0.05 )。见表2 。

 
表2两组患者创面分泌物评分比较


2.3  两组患者临床疗效比较

术后第28 天,实验组患者总有效率为100.0% ,明显高于对照组的82.0% ,差异具有统计学意义( P <0.05 )。见表3 。结果表明,在促进伤口愈合率、缓解疼痛及减少分泌物方面,复方黄柏液熏洗疗效明显高于高锰酸钾治疗。

 
表3两组患者临床疗效比较


3  讨论

混合痔患者术式为外剥内扎术,术后疼痛、水肿为手术方式的最常见并发症之一。中医学认为,疼痛的机制分为“不通”和“不荣”,肛门术后由于局部气血运行不畅而致“不通”,气血不畅,局部气血亏损而致“不荣”,是肛门手术后疼痛的原因之一。此外,由于肛门的特殊功能术后难以持续保持清洁,易外感邪毒,或夹内热,下注肛门,久则致气滞血瘀,经络阻滞。因此,肛门术后治疗以清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌为原则。

复方黄柏液是谢景龙医师立足于疮疡病病机,选用具有清热解毒、消肿止痛、消淤通脉、祛腐生肌功效的中药组方,经多年临床应用证实,具有促进创面愈合的效果。该方以黄柏、连翘为君药,其中连翘清热解毒,黄柏除疡中余热,燥疡中之湿;以消肿散毒的治疮要药金银花为臣药,以蒲公英为佐药;选用攻毒散结、通络逐瘀之蜈蚣为使药。中药坐浴为传统医学治疗肛门疾病的主要方法,除药物治疗作用外,温热药液还可温通局部气血,改善局部血运,有利于缓解局部疼痛和水肿,同时还可保持局部清洁,达到控制病变、减少不良刺激、促进创面修复的目的。由此可见,复方黄柏液坐浴可达到缓解术后局部水肿、疼痛、促进创面愈合的效果。

高锰酸钾是一种强氧化剂,具有杀菌的作用。文献报道,高锰酸钾坐浴存在浓度较难控制、腐蚀皮肤、局部干燥不适等问题,故临床使用具有一定局限性。复方黄柏液一般外用于感染性伤口,采用坐浴方法将药液控制在38℃~42℃ ,既利用药物的作用,也充分利用药液的温热效应。

本研究结果表明,复方黄柏液坐浴治疗可有效减轻混合痔外剥内扎术后疼痛,保持创面清洁,促进创面愈合,值得临床推广应用。


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