当前位置: 主页 > 临床资料 > 儿科 >

复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿湿疹的临床研究

编辑:山东汉方市场部 发布时间:2018-11-08 阅读:
复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿湿疹的临床研究

李建设 常锦萍 田涛
(河南省开封市儿童医院皮肤科)
 
论文简介

小儿湿疹是儿科常见过敏性皮肤疾病,患儿主要表现为皮肤出现丘斑疹、小水庖、红肿,并伴糜烂、瘙痒等症状,症状时好时坏,可反复发生,常引起患儿哭闹不安,极大影响婴幼儿正常生活,并给家庭带来烦恼。其病因与多种因素有关,较为复杂,加之婴幼儿用药依从性差且给药选择范围小,临床上尚无特效药,目前主要采用外用药涂抹、湿敷,但因药物透皮能力差,治疗效果不尽人意。本研究采用复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿湿疹,效果显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2013 年 4 月 ~2015 年 10 月我院儿科收治 96例小儿湿疹患儿,随机分为对照组和观察组,每组 48例。对照组:男26例,女22例;年龄2个月~24个月,平均(8.19±1.25)月;剖腹产患儿 27 例,自然分娩患儿 21 例;观察组:男 25 例,女 23 例;年龄 2 个月~25 个月,平均(8.23±1.32)月;剖腹产患儿 26 例,自然分娩患儿 22 例。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

1、所有患儿符合婴幼儿湿疹诊断标准;2、近1 月内未曾使用糖皮质激素或其他抗炎、抗免疫药物;3、近半个月内未使用抗组胺药物;4、所有患者家属对研究知情同意。

1.3 排除标准

1、对使用药物(复方黄柏液、复方氟米松软膏)过敏婴幼儿;2、同时患有真菌、细菌感染婴幼儿;3、免疫功能不全婴幼儿;4、有某些先天性疾病婴幼儿。

1.4 方法

对照组给予复方氟米松软膏治疗,观察组在对照组基础上联用复方黄柏液(国药准字 Z10950097,150ml/ 瓶,山东汉方制药有限公司生产)治疗。用法:1、复方氟米松软膏:将其以薄层涂抹于患处,2次/d,持续7d。2、复方黄柏液:取4层纱布,置于复方黄柏液浸润,并敷于患处,每次治疗10分钟,并每隔 2 分钟换药,每天 2 次,持续 7d。7 天后对两组患者临床疗效进行评价,并 1 个月后随访。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效评价

痊愈:斑疹、红肿、水庖等症状全部消失;效果显著:皮损减少 >70%, 糜烂、肿胀等症状基本消失;

效果一般:皮损减少 30%~70%,糜烂、肿胀等症状较治疗前减轻;基本无效:皮损减 <30%,糜烂、肿胀等症状明显如前。有效率 =(痊愈 + 效果显著 + 效果一般)/ 总例数。

1.5.2 PASl 评分和 DQLS 评分

治疗前后分别采用皮损面积严重程度评分( PASI评分),并采用皮肤病生活质量表(DQOLS 评分)对两组患儿进行评分,进行组间比较,治疗效果与PASI评分呈负相关,与 DQOLS 评分呈正相关。

1.5.3 复发情况

对两组患者中治疗后疗效评价为痊愈和效果显著患儿,1个月后进行随访,记录复发例数,比较复发率。

1.6 统计学方法
选用 SPSS19.0 软件对研究数据进行分析处理,计数资料采用百分率表示,组间比较采用 x 2 检验;计量资料采用均数 ± 标准差表示,组间比较采用 t 检验,均以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较

两组有效率分别为93.75%和75.00%,差异显著,有统计学意义(P<0.05),见表 1。


表 1 两组患儿疗效比较 [ 例(%)]
2.2 两组患儿 PASI评分和 D Q O LS 评分比较见表 2

表 2 两组患儿 PASI 评分和 DQOLS 评分比较
 
2.3 两组患儿复发率比较,见表 3
表 3 两组患儿复发率比较 [ 例(%)]

3. 讨论

婴儿出生后 1 年内易感染湿疹,因病因复杂,容易复发,而治愈困难,患儿常出现皮肤损伤、红肿、起泡、瘙痒等症状。本病属于过敏性皮肤疾病,具有遗传性,其发生与免疫功能异常有关,因受多种因素影响,在诊断时往往难以确定患儿病因。

研究表明,婴幼儿挠抓患处会加重病情,甚至引发慢性湿疹,此外,细菌感染,特别是金黄色葡萄球菌感染亦可使湿疹恶化,原因是细菌产生外毒素,激活机体免疫系统,从而导致炎症反应。临床常采用外用药治疗,主要药物为糖皮质激素类,婴幼儿皮肤敏感,选择糖皮质激素时应考虑其副作用,不宜长期及大面积使用。复方氟米松软膏是一种中等强度甾体药物,具有较强抗炎作用,其副作用小,且极低浓度即可发挥疗效,但长期使用,对婴幼儿健康成长影响很大,因此,一旦症状缓解,必须立刻停药。

复方黄柏液为一种红棕色液体,由连翘、黄柏、金银花、蒲公英、蜈蚣等成分组成,抗革兰阳性菌作用强,其通过抑制细菌附着力,降低细菌感染几率,发挥消炎作用 , 而且复方黄柏液,药性缓和,与人体皮肤具有相近酸碱度,几乎无刺激性,安全性好。

本研究结果显示,观察组患儿临床疗效、PASI 评分和 DQOLS 评分均明显强于对照组,且观察组较对照组复发率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。说明在复方氟米卡松治疗基础上加用复方黄柏液,可增强小儿湿疹治疗效果,原因可能在于复方黄柏液具有较强杀菌抗炎作用,可发挥清热解毒利湿功效,切中小儿湿疹病因,因此疗效更佳。而且联合复方氟米卡松,既提高抗炎作用,又弥补氟米卡松治疗上的短板,故治疗有效率提高、复方率降低。

综上所述,复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿湿疹,可提高有效率,降低复发率,改善小儿湿疹症状,值得临床推广。
 
西藏医药 2017 年第 38 卷第 1 期(总 130 期)



点击以下链接,获取完整论文文献
复方黄柏液联合复方氟米松软膏治疗小儿湿疹的临床研究